安颐通 · 平安钟 | 家有老人，面对新冠要知道这几件事

老年人应该怎样做好防护？

老年人是特别需要保护的人群，预防是第一位的。

首先，要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗。

第二，希望老年朋友减少外出。

第三，加强通风，通风的过程中要注意老年人保暖的问题。

第四，患有基础疾病的老年朋友现阶段要控制得良好。

第五，最近一段时间需要规律生活。

另外，如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段时间可以减少对老年人的探望，减少病毒暴露的机会。

老年人感染新冠更易出现重症？

老年人感染新冠病毒后，导致重症和死亡的比例在所有人群各个年龄段当中最高，其主要原因有三个：

一是随着年龄增长老年人的免疫力在减弱；

二是老年人一般感染病毒或细菌后，自身免疫发生率增加，更易出现炎症反应；

三是老年人大多有基础性疾病，感染病毒会导致原有疾病症状更严重或更易出现合并症。

因此，全球免疫策略一直把老年人和有慢性病等基础性疾病的人作为疫苗接种的优先人群。

老年人感染后应该如何监测？

老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是加强家人的关注。因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是那么明显，比如有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己已经发烧了。

老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果出现血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

老年人感染后如何用药

有基础疾病的老年人可以按照《新冠病毒感染者居家治疗指南》，根据症状选择相应的药物。市面上有部分退烧药为复方制剂，老年人推荐选择单方制剂以减少药物种类多造成肝肾负担的加重。

在治疗新冠期间，合并高血压的老人要正常服用降压药，避免随意停药而出现血压控制不佳的情况。服用退热药大量出汗后身体处于脱水状态，血容量减少，故降温后应及时补充水分且卧床休息减少起身次数，加强血压监测。另外，老年高血压患者应避免服用含有麻黄成分（麻黄碱、伪麻黄碱）的药物，麻黄具有收缩血管的作用，还会抑制降压药的功效，从而影响降压的效果。

合并糖尿病的老年人在感染期间应加强血糖的监测。新冠感染患者出现发烧是一种应激状态，这种状态下机体会分泌大量的应激性激素（如糖皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素等），这些应激激素都会抑制胰岛素的作用，会导致血糖明显的升高。此外，许多中药感冒冲剂或止咳糖浆、口服液的辅料中均含有蔗糖，也要引起注意。同时，患病期间因进食量可能减少，服用常规剂量的降糖药会造成低血糖，如有头晕、乏力等低血糖症状时应及时补充糖分。

心血管疾病患者要注意，降温会造成大量出汗，机体处于脱水状态，此时的血液较浓稠，心血管疾病老年人切忌停用抗血小板药物或抗凝药物，否则易形成血栓造成心肌梗死或脑梗死等严重不良后果。应在大量出汗后及时补充水分。退热药首选对乙酰氨基酚，用药期间要监测是否有出血、黑便的情况。替格瑞洛会导致呼吸困难与新冠症状易混淆，发生呼吸困难时应仔细辨别，不能确定时请到医院就诊。

对于患有慢性呼吸系统疾病者，新冠病毒的感染将可能加重原有呼吸系统疾病的严重程度。除了长期服用或吸入药物外，还应准备短效急救药物如短效支气管扩张剂沙丁胺醇或特布他林，雾化吸入制剂起效最快。如出现呼吸困难、喘憋加重应及时使用。对于使用短效支气管扩张剂后症状未好转的患者应及时就医。对于咳嗽咳痰加重患者应先使用祛痰药，痰液咳出后再使用镇咳药物，避免浓痰无法咳出导致呼吸困难。

老年人出现哪些情况需要就医？

第一，症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。

第二，出现新的症状。

第三，基础疾病的加重。

另外，一些基础疾病本身不太稳定的，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，就需要格外重视。

心血管患者居家治疗应注意什么？

原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心。需要关注的主线是把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。长期服用心血管疾病防控的药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。如果有持续性胸痛，还是到医院去进一步诊断和治疗。

刚康复的老人可以运动吗？

对于刚康复的老年人，特别是有心血管病等基础疾病的老年人不要过早进行运动！

此外，冬季气温较低要注意保暖，一般情况下，也不要在早上进行户外运动，以免因为寒冷空气刺激诱发疾病。