安颐通 · 平安钟 | 【老龄健康】躺着躺着都能骨折，到底是怎么回事？

　　医学指导
　　广州医科大学附属第二医院疼痛科主任  万丽 　　92岁的老公公平时没什么病痛，连感冒都很少。趁着前几天太阳“流浪”完回来的时机，把棉被抱去晒一下，一扬被子，突然腰痛不已，想着可能只是扭了一下，老公公贴了药膏在床上躺了两天，腰痛越来越严重，连转身都困难，在家人的陪同下来到了广医二院疼痛科就诊。经过详细的检查，老公公是“腰1椎体压缩性骨折”！



　　万丽主任医师介绍到，椎体压缩性骨折在老年人中还是比较常见的。当人类渐渐年老，渐渐出现驼背，而那些越来越驼背的老人家一般都是有多节椎体压缩性骨折的。引起椎体骨折的根本原因就是骨质疏松症。



　　要了解骨质疏松症，就要先了解正常的人体中，骨骼是怎样的。正常人体的骨骼其实每天都在重建。骨骼中有两种细胞，一种是成骨细胞，它们“制造骨骼”，使之变得更加坚固。另一种是破骨细胞，它们配合着成骨细胞，破坏、吸收一些陈旧、异常、作用不大的骨组织。我们的骨骼就是在这样的“拆”和“建”过程中维持着平衡，保持着对运动最好的适应能力。



　　而骨质疏松症是“拆”的破骨细胞比“建”的成骨细胞更活跃，也就是说，机体的成骨作用和破骨作用之间的平衡遭到破坏，吸收的部分多于新生成的部分，导致骨组织总量的减少、骨密度降低和骨骼结构的破坏，给患者带来疼痛、骨折等困扰。



　　骨质疏松是一个缓慢而长期的过程，最初并无任何不适。随着病程的进展，身体会感觉到腰酸背痛、甚至全身骨痛，通常没有固定的部位。活动后加重，常感到乏力不堪，不能负重。病情进一步加重时，可因轻微的活动或创伤即发生骨折，脊柱、髋骨和小臂最容易受累。脊柱压缩性骨折最常见，表现为无明显诱因的身材变矮、驼背，而且极易再次出现脊柱压缩性骨折。髋部骨折多见与不慎摔倒后的股骨颈部骨折，且第一次骨折后骨骼愈合缓慢，极易发生再次骨折。而髋部骨折更是出了名的老人“杀手”。 　　最重要的一点就是从年轻开始预防。从图中我们大致可以看到，从40岁开始，骨量就已经开始下降。所以最佳的预防年龄是从35岁开始。每天保证蛋白质摄入，摄入的钙总量要在600mg-1200mg，摄入奶制品，特别是高钙低脂奶。另外，很多人以为煲骨头汤可以补钙，但实际上汤里面的钙含量是非常少的，而且嘌呤含量也很高，钙补不上，还诱发痛风就得不偿失了。



　　01 晒太阳也是每日必需的

　　维生素D能促进钙质吸收。它是“阳光维生素”。据研究显示，人体所需的维生素D，其中有90%都需要依靠晒太阳而获得。肌肤是通过获取阳光中的紫外线来制造维生素D3，身体再把维生素D3转化为活性维生素D，这样有助于婴幼儿对钙、磷的吸收，促进骨骼的形成。可使小朋友的骨骼长得健壮结实。对大人则有防止骨质疏松的功效。每日摄取量要在400-600IU。



　　02 日常运动也是必须的

　　研究表明，长期卧床的老人，即使每日补充足量的钙和维生素D，照样会发生骨质疏松症，在太空中执行任务的宇航员也是，这也是因为没有运动，骨骼缺少应力负荷造成的。那么我们应该怎样运动呢？

　　骨质疏松的运动防治中不推荐高强度、爆发力的运动，尤其是老年人或骨质疏松症患者应予以禁忌。美国运动医学会推荐的“骨质疏松预防运动方案”是力量训练和有氧运动。 　　常见的有氧运动有步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬山、跳舞等。对于老人家来说，如果合并其他疾病的，需要先咨询医生，再决定进行哪种强度的运动，在进行运动时应循序渐进，如有不适，应立即停止并寻求医生的帮助。

　　力量训练可以先从垫上运动开始。比如说俯卧撑、卷腹、臀桥等，这些运动可以锻炼核心肌群，对于脊柱稳定、维持体态有着显著效果。

　　如果是体能更好的人群，可以在健身房进行器械训练。比方说举重，就是预防骨质疏松症的最佳运动。在这里要强调，运动还是要适合自己的才是最好的，还要循序渐进，千万不要心急，自己明明是“宅男”，突然举一个50kg的杠铃，这种是绝对禁止的。如果进行器械训练，最好还是寻求专业教练的指导。而且运动贵在坚持，在年轻时就给骨骼打好基础，累积更多的骨量，年老时继续保持运动，这样才是完美的人生。



　　如果已经患有骨质疏松症也不必太过焦虑，除了上述的日常保健外，还可以进行系统的抗骨质疏松治疗。万丽主任介绍道，临床上有多种药物，可以抑制破骨细胞的活动，减少“拆”骨的情况。万一发生椎体压缩性骨折，也可进行微创治疗。在骨折椎体处打针，用球囊把椎体“撑”起来以后，注入“骨水泥”，把塌陷的椎体重新“撑”起来。这个微创手术对椎体压缩性骨折的疼痛有着立竿见影的效果，减少以后发生驼背的可能。